UA'dan Kadın / Shutterstock.com

• Biyopsi Nedir?
• Doku Biyopsisi Türleri
• Biyopsi Prosedürüne Hazırlık
• Biyopsi Prosedürü
• Biyopsiden Sonra Neler Beklenmeli?
• Sıkça Sorulan Sorular

Biyopsi, bir hastalık sürecini anlamak için vücuttan toplanan ve değerlendirilen hücre veya doku örneğidir. Biyopsiler hem insanlar hem de kediler dahil evcil hayvanlar için yapılır.

Veteriner hekiminiz evcil hayvanınız için biyopsi önerdiyse gergin olabilirsiniz veya ne bekleyeceğinizden emin olmayabilirsiniz. Ancak biyopsinin neleri gerektirdiğini anlamak, sinirlerinizi hafifletmeye ve sizi ve kedinizi prosedüre hazırlamanıza yardımcı olabilir.

Biyopsi Nedir?

Biyopsi, mikroskobik düzeyde değerlendirilen, toplanan doku veya hücre numunesidir. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Bazen veterineriniz biyopsi örneklerini değerlendirebilir, ancak bazen veterinerin vücutta ne tür bir sürecin meydana geldiğini anlamasına yardımcı olmak için daha spesifik düzeydeki beceri ve bilgilerini kullanması için bir veteriner patoloğuna ihtiyaç duyulur.

Michigan Eyalet Üniversitesi'nde veteriner patoloji asistanlığı yapan Dr. Allison Gerras, kedi patolojisine olan ilgisini şu şekilde açıklıyor: Bir şeye genel olarak bakmayı ve ardından hücrelerin ne yaptığını ve nasıl yaptığını görmek için onu hücresel ve moleküler düzeye ayırmayı seviyorum. bunu hayvanın geri kalanına bağlayabilirsiniz, dedi.^[1]

Veteriner hekimlerin doğru tedaviyi sağlamak amacıyla daha spesifik bir cevaba ulaşabilmeleri için biyopsilere ihtiyaçları vardır. Veteriner hekimlerin ve sahiplerin yanıt almalarına ve evcil hayvanlarına neler olduğunu öğrenmelerine yardımcı olmayı seviyorum, dedi Dr. Gerras. Onlara bir prognoz verebilmenin, onları doğru yöne yönlendirebilmenin ve böylece hayvanın mümkün olan en iyi tedaviyi almasını sağlamanın tadını çıkarıyorum. .

Çoğu insan biyopsiyi düşündüğünde, örnek alınan gerçek doku parçasının aklına gelir. Bir doku örneğinin toplanıp değerlendirilmek üzere gönderilmesine denir. histopatoloji (doku-doku, patoloji-hastalık çalışması).^[2]

Ancak belirtildiği gibi biyopsi vücuttan hücre veya doku toplanmasıdır. Bu tanıma göre, bir biyopsi teknik olarak, çok sayıda test türü için kullanılabilen ve sıvı biyopsi olarak adlandırılabilen, kan toplanması da dahil olmak üzere her türlü hücrenin toplanmasını içerebilir.

Küçük bir iğne ve şırınga kullanılarak yalnızca ilgili bölgeden doku hücrelerinin toplanması olan ince iğne aspiratı da bu tanım kapsamında biyopsi olarak kabul edilebilir.

Bu yazıda esas olarak histopatolojiye gönderilen doku biyopsilerine odaklanacağız. Bu, doku biyopsisinin en yararlı olduğu durumları, doku örnekleri toplama tekniklerini, ilgili süreci ve ne bekleneceğini içerecektir.

Doku Biyopsisi Türleri

Biyopsi zımbası, bir veterinerin doku biyopsisi örneği toplamak için kullanabileceği bir araçtır. Peter Sobolev / Shutterstock.com

İlk olarak, toplanabilecek doku biyopsilerinin birkaç kategorisi vardır. Bunlar ne kadar doku toplandığına ve nasıl toplandığına göre kategorize edilir.

İnsizyonel biyopsi: İnsizyonel biyopsi, daha geniş bir alandan küçük bir doku parçasının alınmasını içerir. Bu bölge bir kitle ya da tümör olabileceği gibi böbrek, karaciğer ya da dalak gibi bir organ da olabilir.

İnsizyonel biyopsiler esas olarak hastalığı (özellikle bir organı) taramak veya daha büyük bir kitle veya tümörde ne tür bir sürecin meydana geldiğini belirlemek için kullanılır. İnsizyonel biyopsi yoluyla tanı koymak, hangi tedavi yaklaşımının (ameliyat yerine ilaç kullanımı gibi) en iyi sonucu sağlayacağının belirlenmesine yardımcı olabilir.

İnsizyonel biyopsiler sıklıkla bir neşter veya cerrahi makas kullanılarak bir alandan toplanır.

İğne biyopsileri: İnce iğne aspirasyon biyopsisi, doku örneği toplamak için uzun bir biyopsi iğne aletinin (Tru-Cut gibi) kullanıldığı başka bir insizyonel biyopsi türüdür. Bunlar çoğunlukla karın ameliyatı sırasında veya ultrason rehberliği yoluyla karın içinden biyopsi almak için kullanılır.^[5]

Kemik iliği örnekleri toplamak için iğne içeren özel bir biyopsi aracı da kullanılabilir. İğne biyopsilerinin çok uzun numuneler olabilmeleri ancak çok dar çaplara sahip olmaları nedeniyle bir sınırlaması vardır. En büyüğü tipik olarak 14 gauge iğne boyutundadır.

Eksizyonel biyopsi: Eksizyonel biyopsi genellikle ilgili alanın tamamının çıkarılmasını içerir. Örneğin, kedinizin deri tümörünün tamamı veya kitlesi çıkarılıp laboratuvara gönderilirse, bu bir eksizyonel biyopsidir.

Eksizyonel biyopsilerde amaç genellikle tümör veya büyüme gibi bir durumun tedavisini aramak, aynı zamanda bu durum hakkında daha fazla bilgi edinmek ve daha fazla tedaviye ihtiyaç olup olmadığını öğrenmektir.

Delme biyopsisi: Delgi biyopsisi, biyopsi zımbası kullanılarak yapılan bir tür insizyonel veya eksizyonel biyopsidir. Biyopsi zımbası, küçük, daire şeklinde bir doku parçasını toplamak için kullanılan dairesel bıçağa sahip bir alettir.

Punch biyopsileri en sık cilt durumlarını veya cilt kitlelerini teşhis etmek için kullanılır ancak bazen ameliyat sırasında küçük numuneler toplamak için kullanılır. Sınırlamaları, boyutlarının küçük olması ve en büyüğünün çapının tipik olarak 8 milimetre olmasıdır. Çok küçük cilt büyümeleri için, değerlendirme için tüm kitlenin çıkarılmasıyla eksizyonel bir biyopsi almak amacıyla punch biyopsisi kullanılabilir.^[6]

Doku Biyopsisi Vs. İnce İğne Aspirasyonu

Bu, veteriner hekimlerinin bir iğne ve şırınga kullanarak bir büyüme veya kitle örneği topladığını gören evcil hayvan ebeveynleri için yaygın bir kafa karışıklığı noktasıdır.

İnce iğne aspirasyonu, küçük bir iğne ve şırınga kullanılarak ilgili bölgedeki hücreleri aspire etmek veya emmek için kullanılan bir prosedürdür.

İnce iğne aspiratları veya FNA'lar genellikle bir büyümeyi değerlendirmenin ilk adımıdır. Doku biyopsisinden daha az invazivdirler ve çoğu zaman gerçekleştirilmeleri için herhangi bir sedasyon veya anestezi gerektirmezler.

Bir FNA örneği toplanıp değerlendirildiğinde buna^[3] sitoloji (cyt, hücreler anlamına gelir ve ology, çalışma anlamına gelir).

Bunların toplanması yaygın olsa da bunların dezavantajı, doku biyopsisine kıyasla daha az doğruluğa sahip olmalarıdır.

Biyopsi Prosedürüne Hazırlık

Biyopsi prosedürü için gereken hazırlık, prosedürün ne kadar invaziv olduğuna ve ne tür bir prosedürün gerekli olduğuna bağlıdır. Yalnızca yerel bir blokaj gerekiyorsa, tüm prosedür boyunca kedi uyanık olduğundan herhangi bir hazırlığa gerek olmayabilir. İşlem için kedinizi birkaç saatliğine bırakmanız gerekebileceğinden veterinerinizin talimatlarını takip etmeniz yine de önemlidir.

Sedasyon gerekiyorsa kan tahlili gerekli olabilir veya olmayabilir. Bu, biyopsi prosedürünün ne kadar kısa olması beklendiğine ve hangi alandan örnek alındığına bağlı olabilir. Veteriner hekiminiz, kedinizin 12 ila 24 saat öncesinden yemesine veya içmesine izin vermemesi yönünde talimat verebilir.

Anestezi gerektiğinde, genellikle önceden tam kan testi yapılması gerekir. Veterinerinizin anesteziye devam etmenin güvenli olup olmadığını bilmesi gerekir. Herhangi bir anestezi işleminden önce 24 saat oruç tutmak da oldukça standarttır.

Düzenli laboratuvar çalışmalarına ek olarak vücudun kanı düzgün şekilde pıhtılaştırma yeteneğini kontrol etmek için ek bir panel de gerekli olabilir. Kanama gibi komplikasyonlar mümkündür. Bu özellikle karaciğere biyopsi yapılıyorsa geçerlidir.

Önceki testler tamamlandıktan ve kediniz temizlendikten sonra, işlem gününde kedinizle ne zaman gelmeniz gerektiği konusunda veteriner muayenehanenizin talimatlarını izleyin.

Biyopsi Prosedürü

Biyopsi için gereken prosedür türü, ihtiyaç duyulan doku örneğinin türüne bağlı olarak farklılık gösterebilir. Doku biyopsisi almak gerçek dokunun kesilmesini gerektirdiğinden, kedinin bunu hissetmemesi gerekir.

Doku biyopsisi almak için üç farklı prosedür türü kullanılabilir. Hangi yaklaşımın gerekli olacağını en iyi veteriner hekiminiz anlayacaktır.

Lokal anestezi

Lokal anestezik, enjeksiyon bölgesinin etrafındaki küçük bir alanı uyuşturan enjekte edilebilir bir ilaçtır. Örnekler arasında lidokain ve bupivakain bulunur. Biyopsi prosedürünü gerçekleştirmek için lokal anestezi veya lokal blok kullanılabilir.

Avantajları şunları içerir:

• Daha düşük prosedür maliyeti
• Sedasyon veya anestezi riskini ortadan kaldırır

Ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere sınırlamalar da vardır:

• Biyopsi yapılacak yer cilt üzerinde olmalıdır (vücut içinden bir yerden biyopsi alınması bu şekilde yapılamaz)
• Biyopsi yapılacak kitle veya biyopsi alanı çok küçük olmalıdır (genellikle çapı bir santimetre veya daha az)
• Bir kedi son derece sakin olmalı, idare edilmesi kolay olmalı ve hareketsiz kalmalıdır.

Sedasyon

Sedasyon, tam anesteziden bir adım aşağıdır. Sedasyonla, kediyi çok yorgun ve daha az tepkili hale getiren ancak tam olarak uykuda olmayan bir sakinleştirici ilaç enjekte edilir. Sedasyonla birlikte lokal anestezi de kullanılabilir.

Sedasyonun avantajları şunları içerir:

• Prosedür için kısıtlama/taşıma stresinin hafifletilmesi
• İşlem maliyeti hala anestezi işlemine göre daha düşük
• Yalnızca lokal blok kullanımına kıyasla biraz daha geniş bir alan örneklenebilir veya doku çıkarılabilir

Dezavantajları şunları içerir:

• Sedasyonun riski anesteziden daha az olabilir ancak yine de ilaca bağlı bazı riskler taşır
• Biyopsi alanı sınırlamaları (tipik olarak yalnızca cilt üzerindeki alanlardan örnek alınabilir)

Genel anestezi

Bazı evcil hayvan ebeveynleri için anlaşılır derecede korkutucu olsa da, bazı biyopsi türleri de dahil olmak üzere bazı prosedürler için genel anestezi gerekir. Genel olarak, ciltte daha büyük bir kitle veya büyümenin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirdiğinde, anestezi gerekli olacaktır. Bu aynı zamanda karın bölgesindeki herhangi bir prosedür için de geçerlidir.

Avantajları şunları içerir:

• İşlem sırasında ağrı veya rahatsızlık yok
• Göğüs veya karın ve ağız gibi daha invaziv biyopsi bölgelerine izin verir
• Daha büyük biyopsi örneklerine izin verir (tüm kitleler veya büyümelerin cerrahi olarak çıkarılması dahil)

Dezavantajları şunları içerir:

• Anestezi riski
• Anestezi öncesinde sıklıkla kan tahlili yapılması gerekir
• Anestezi prosedürleri biyopsiler için en yüksek maliyeti taşır

Biyopsiden Sonra Neler Beklenmeli?

Bazı biyopsi prosedürlerinden sonra, iyileşen bir kesiyi korumak için Elizabeth tasması veya tulum tipi bir kıyafet gerekebilir. gorra / Shutterstock.com

İyileştirme

İyileşme süresi, gerçekleştirilen işlemin türüne ve ne kadar büyük bir doku örneğine ihtiyaç duyulduğuna bağlı olacaktır. Aşağıda çeşitli biyopsi prosedür türleri için iyileşme süreci açıklanmaktadır.

Ultrason eşliğinde iğne biyopsisi (örneğin bir^[5] Tru-Cut ): Biyopsi bölgesi kendi kendine çok iyi iyileşir. Anestezi süresi genellikle bu tür biyopsi prosedürleri için çok kısadır, çoğu zaman bir saatten azdır. Çoğu kedi hızla iyileşir.

Her şeyin normal olduğu varsayılırsa, anestezi belirtilerinin tamamen geçmesi 24 saat kadar sürebilir. Herhangi bir hastane işleminden sonra, bir kedinin bir veya iki gün boyunca saklanması ve sosyalleşmemesi yaygın bir durum olabilir. Öte yandan, bazı kediler daha muhtaç ve yapışkan olabilir ve sizinle birlikte olmayı normalden daha fazla tercih edebilir.

Her iki durumda da, yemek ve içmek için dışarı çıkmak ve çöp kutusunu kullanmak gibi diğer normal ihtiyaçların karşılandığından emin olun.

Anestezi prosedürünün ertesi günü veterinerinizin muayenehanesinden bir takip çağrısı, e-posta veya mesaj gelmesi yaygındır. Ancak işlemden 24 saat sonra herhangi bir endişeniz varsa onlarla iletişime geçin.

Büyümenin Giderilmesi veya Karın Cerrahisi: Bir santimetreden daha büyük bir kesi içeren herhangi bir ameliyatta, sonraki 10 ila 14 gün boyunca dikkatli bir izleme için talimatlar eve gönderilmelidir. Bu, cildin iyileşmesi için gereken süredir. Bir kesiyi yalamaktan, ısırmaktan veya çizilmekten korumak için Elizabeth dönemi yakası (koni) veya tulum tipi bir kıyafet gerekebilir.

Kedinizin dinlenmesini sağlayın ve genellikle küçük bir yatak odası veya banyo gibi daha küçük bir odada kalmasını sağlayın; böylece etrafta koşup mobilyalara atlayıp zıplamalarını önleyin.

Sedasyon Prosedürü: Sedasyondan iyileşme genellikle anesteziden daha kısadır. Çoğu durumda, bir veya iki saat yeterlidir, ancak bazı kediler işlemden birkaç saat sonra yine de bazı davranış değişiklikleri sergileyebilir.

Yumruk Biyopsisi: Bu, lokasyona, biyopsi sayısına ve diğer faktörlere bağlı olarak sedasyon veya anestezi altında yapılabilir. Punch biyopsileri için örnek boyutu çok küçüktür, bu nedenle iyileşme süresi genellikle daha büyük büyümelerin alınması veya karın ameliyatından daha kısadır. Bu küçük alanların iyileşmesi yalnızca bir hafta kadar sürebilir.

Kedinizin Biyopsi Sonuçlarını Alma

Bir patolog tarafından hazırlanan biyopsi örneği mikroskop altında bu şekilde görünür. David A Litman / Shutterstock.com

Doku biyopsisinden histopatoloji sonuçlarının alınması genellikle yaklaşık bir hafta sürer. Bilgiyi bu kadar çabuk almaya alıştığımız bir çağda bu kadar uzun süre sabırlı olmak zor olabilir, ancak doku örneklerinin işlenmesi zaman alır.

Zaman patolog Bir örnek aldığında, dokunun kendisi hazırlanmalı ve patoloğun mikroskop altında inceleyebilmesi için tek hücre katmanına kadar ince parçalara ayrılmalıdır.^[4]

Dokunun daha fazla işlenebilmesi için önce tüm minerallerin çıkarılması gerektiğinden kemik biyopsileri bir haftadan uzun sürebilir. Bu biyopsi sonuçlarının iki, hatta üç hafta sürmesi alışılmadık bir durum değildir.

Sonuçlar geldiğinde veterineriniz, örneği işleyen ve inceleyen patologdan bir rapor alacaktır. Biyopsi raporu genellikle çok tekniktir. Sizinle iletişime geçtiklerinde, veterineriniz bilgi için bir nevi tercüman görevi görür. Veterinerinizin size ileteceği en önemli ayrıntılar şunlardır:

• Ne tür bir süreç yaşanıyor? (iltihap, enfeksiyon, kanser vb.)
• Doku bir kitleye aitse bu kitle kötü huylu (kanserli) mi yoksa iyi huylu mu?
• Doku bir kitleye aitse, kitle tam kenarlarla çıkarıldı mı (örneğin tüm sınırları, kitlenin tamamen çıkarıldığını gösteren en azından ince bir normal doku sınırı içeriyordu mu)?

Histopatoloji raporunun size söylemediği şey, bilgilerle hangi adımların atılması gerektiğidir. Raporu sizinle tartışırken veterineriniz bir sonraki adım önerilerinde bulunacaktır.

Bu, ilaçla tedavi, cerrahi bir prosedür veya bir veteriner uzmanına sevk anlamına gelebilir. Örneğin, biyopsi raporu bir kitlenin veya tümörün kötü huylu bir kanser türü olduğunu ve daha fazla özel tedaviye ihtiyaç duyulacağını gösterdiğinde, veteriner onkoloğa yönlendirme çok yaygındır.

Sıkça Sorulan Sorular

Bir kedi için biyopsinin maliyeti ne kadardır?

Histopatolojinin maliyeti (doku biyopsisi sonuçları) hastaneler ve ülkenin bölgeleri arasında farklılık gösterebilir. 200 ila 300 dolar arası bir maliyet çok yaygındır.

Ancak biyopsi prosedürü ve lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi maliyetleri de dahil olmak üzere başka maliyetler de vardır. Sadece lokal anestezi ile düşük uçta maliyet 250 ila 300 $ civarında başlayabilir. Ancak genel anestezi altında cerrahi biyopsi gerekiyorsa bu maliyet, alanınıza ve işlemin karmaşıklığına bağlı olarak kolaylıkla 1.000 ila 2.000 ABD Dolarını aşabilir.

Bir veteriner neden biyopsi yapsın ki?

Herhangi bir biyopsinin temel amacı, sıvı veya doku örnekleri kullanarak bir hastalık durumuna yönelik tanıyı belirlemeye çalışmaktır. Bir tümör veya kitleyi, iyileşmeyen bir cilt durumunu veya karaciğer gibi bir organda meydana gelen hastalık sürecinin tipini teşhis etmek için doku biyopsisi kullanılabilir.

Bir kedi için endoskopik biyopsinin maliyeti ne kadardır?

Endoskopik biyopsi, çoğunlukla dahili tıp uzmanı veya cerrahi uzmanı tarafından endoskop adı verilen uzun bir tüpün ucundaki küçük bir kameranın GI kanalına, solunum yoluna veya küçük bir cerrahi kesi yoluyla yerleştirildiği çok özel bir prosedürdür. Endoskopi işlemi mutlaka genel anestezi altında yapılmalıdır. Bu prosedür, gereken karmaşıklık ve beceri nedeniyle genellikle birkaç bin dolara mal olur.

Biyopsi ciddi bir işlem midir?

Bu büyük ölçüde biyopsi prosedürünün ne kadar gelişmiş olduğuna bağlı olabilir. Lokal anestezi veya sedasyonla birlikte biyopsi delgisi kullanılarak yapılan küçük bir cilt biyopsisi, sınırlı riskle birlikte yalnızca 10 ila 15 dakika sürebilir.

Bazı doku biyopsilerinin anestezi altında veya cerrahi bir prosedürle alınması gerekebilir. Hastanın yaşına ve sağlık durumuna bağlı olarak bu daha ciddi bir prosedür olarak değerlendirilebilir.

Bir veteriner, doku biyopsisi örneği toplamanın ve bunu analiz için göndermenin faydalarını ve numuneyi toplamak için gereken prosedürün risklerini anlamak için sizinle birlikte çalışmaya çalışacaktır.